{"id":9079,"date":"2017-10-31T11:41:00","date_gmt":"2017-10-31T09:41:00","guid":{"rendered":"https:\/\/gynaikologos-komotini.gr\/gynaika\/"},"modified":"2023-05-03T12:57:35","modified_gmt":"2023-05-03T10:57:35","slug":"kadin","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/gynaikologos-komotini-old.xo-websites4.gr\/tr\/kadin\/","title":{"rendered":"Kad\u0131n"},"content":{"rendered":"

<\/div>\n

\"enimerwsi-egkiou\"<\/a><\/div><\/div>\n

 <\/p>\n

\u0393\u03c5\u03bd\u03b1\u03af\u03ba\u03b1<\/h2>\n

\u0393\u03c5\u03bd\u03b1\u03af\u03ba\u03b1<\/h3>\n
<\/div>\n

Rahim a\u011fz\u0131 kanseri taramas\u0131. Klasik ve yeni<\/strong>.<\/h4>\n

Rahim a\u011fz\u0131 kanseri d\u00fcnya \u00e7ap\u0131nda \u00f6nemli bir sa\u011fl\u0131k sorunu olmaya devam etmektedir. S\u0131n\u0131rl\u0131 kaynaklara sahip \u00fclkelerde, \u0130nvaziv rahim a\u011fz\u0131 kanserinin y\u00fcksek g\u00f6r\u00fclme s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 (genellikle kad\u0131nlarda en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen kanser) \u00f6nemli bir sorunken, yeterli kaynaklara sahip \u00fclkelerde, en uygun\u00a0 n\u00fcfus taramas\u0131 y\u00f6ntemi ve yeterli kapsam\u0131n nas\u0131l elde edilebilece\u011fi \u00fczerinde durulmaktad\u0131r. \u00d6rne\u011fin, ABD’deki kad\u0131nlar\u0131n %80’inden fazlas\u0131 son 3 y\u0131l i\u00e7inde Pap smear testi yapt\u0131rm\u0131\u015f olsa da, skuamoz h\u00fccreli serviks kanseri olanlar\u0131n \u00e7o\u011fu son zamanlarda kitlesel n\u00fcfus taramas\u0131nda taranmam\u0131\u015ft\u0131r. Geleneksel olarak, rahim a\u011fz\u0131 taramas\u0131 Pap smear testi ile e\u015fanlaml\u0131d\u0131r. Bununla birlikte, bu tarama y\u00f6nteminin, onu bu tarama i\u00e7in m\u00fckemmel testten daha az ideal yapan baz\u0131 eksiklikleri vard\u0131r.<\/div><\/div>\n

<\/div>\n
<\/div>\n

Bu eksikli\u011fin nedeni:<\/h4>\n

1. %50 gibi nispeten d\u00fc\u015f\u00fck duyarl\u0131l\u0131k (kaynaklar\u0131n s\u0131n\u0131rl\u0131 oldu\u011fu \u00fclkelerde daha d\u00fc\u015f\u00fck), ancak s\u0131v\u0131 sitolojide %70’e kadar y\u00fckselen bir duyarl\u0131l\u0131k vard\u0131r.
\n2. Yukar\u0131dakilerin bir sonucu olarak tekrarlanan \u00f6rnek al\u0131m\u0131 ihtiyac\u0131.
\n3. Sonu\u00e7lar\u0131 i\u00e7in kad\u0131nlar\u0131n hat\u0131rlanmas\u0131.
\n4. Y\u00fcksek insan deneyimine sahip bir laboratuvar\u0131n varl\u0131\u011f\u0131na duyulan ihtiya\u00e7.
\n5. Pozitif vakalarda klinik kolposkopi, de\u011ferlendirme ve tedavi ihtiyac\u0131.
\n6. Bir sitolojik pop\u00fclasyon kontrol program\u0131n\u0131n y\u00fcksek maliyeti.<\/p>\n

Yukar\u0131daki zorluklar\u0131n bir sonucu olarak, asetik asit uygulamas\u0131 (VIA) veya Lugol iyot uygulamas\u0131 (VILI), kolposkopi, servikografi, insan papilloma vir\u00fcs\u00fc DNA testi (HPV testi), spektroskopi ve daha yeni biyokimyasal belirte\u00e7ler gibi bir\u00e7ok alternatif tarama y\u00f6ntemi ara\u015ft\u0131r\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. Bunlardan hi\u00e7birinin Pap smear testinin yerini almay\u0131 ba\u015faramamas\u0131na ragmen, t\u0131p camias\u0131 servikal tarama i\u00e7in kullan\u0131labilecek y\u00f6ntemler olarak, dikkatini HPV testine ve daha az \u00f6l\u00e7\u00fcde VIA’ya odaklam\u0131\u015ft\u0131r. Bu, ya\u015fam boyu kad\u0131n ba\u015f\u0131na yaln\u0131zca bir veya birka\u00e7 tarama ziyareti ile rahim a\u011fz\u0131 neoplazm\u0131 i\u00e7in yeni bir \u00e7a\u011f\u0131n yakla\u015f\u0131p yakla\u015fmad\u0131\u011f\u0131 sorusunu g\u00fcndeme getiriyor.<\/div>\n

<\/div>\n\"ginaika-1\"<\/a><\/div><\/div>\n
<\/div>\n\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t<\/span><\/span>\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\n

Tarama ilkeleri<\/strong><\/h3>\nKontrol, hastal\u0131\u011f\u0131n birincil ve ikincil \u00f6nlenmesini i\u00e7erir.\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/span><\/span>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\n

Birincil \u00f6nleme<\/strong><\/h4>\n

Hastal\u0131\u011f\u0131 olmayan ki\u015filerde risk fakt\u00f6rlerini belirlemeyi ama\u00e7lar. Risk fakt\u00f6rlerinin ortadan kald\u0131r\u0131lmas\u0131yla hastal\u0131\u011f\u0131n g\u00f6r\u00fclme s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 azalacakt\u0131r. Rahim a\u011fz\u0131 kanserleri s\u00f6z konusu oldu\u011funda, birincil \u00f6nleme HPV’nin yay\u0131lmas\u0131n\u0131 \u00f6nlemek i\u00e7in cinsel e\u011fitim ve tek e\u015flili\u011fi hedeflemelidir. B\u00f6ylece tarama, rahim a\u011fz\u0131 kanseri geli\u015fimi i\u00e7in risk fakt\u00f6rleri i\u00e7eren bir ya\u015fam tarz\u0131na sahip kad\u0131nlara daha fazla odaklanacakt\u0131r. Bu kad\u0131nlar daha sonra ya\u015fam tarzlar\u0131n\u0131 de\u011fi\u015ftirmek i\u00e7in bilgilendirilecek ve motive edilecektir.<\/div>\n

\u0130kincil \u00f6nleme<\/strong><\/h4>\n

\u0130kincil korumada, g\u00f6r\u00fcn\u00fc\u015fte sa\u011fl\u0131kl\u0131 bireylerde pop\u00fclasyon taramas\u0131 yap\u0131larak, hastal\u0131\u011f\u0131n erken bir a\u015famas\u0131nda tespit edilerek ve tedavi edilerek, hastal\u0131\u011f\u0131n \u00f6l\u00fcmc\u00fcl bir sonuca (\u00f6l\u00fcm) ilerlemesi durdurulmal\u0131d\u0131r. Pap smear testi, ikincil korumay\u0131 ama\u00e7layan klasik bir tarama \u00f6rne\u011fidir. Bu, kanserin erken formlar\u0131n\u0131n kansere d\u00f6n\u00fc\u015fmesini \u00f6nler.<\/p>\n

Geli\u015fmi\u015f \u00fclkelerde n\u00fcfus taramas\u0131n\u0131n ana y\u00f6ntemi Pap testidir<\/strong>.
\nBununla birlikte, son y\u0131llarda HPV testi<\/strong>, daha y\u00fcksek duyarl\u0131l\u0131\u011f\u0131 ve rahim a\u011fz\u0131 kanserinin ana nedeni olan HPV vir\u00fcs\u00fcn\u00fc tespit etmesi nedeniyle pop\u00fclerlik kazanm\u0131\u015ft\u0131r. Farkl\u0131 \u00fclkelerin farkl\u0131 y\u00f6nergeleri vard\u0131r; Avrupa \u00fclkelerindekiler benzerdir ve ABD’dekilere g\u00f6re biraz daha muhafazakard\u0131r. Bununla birlikte, t\u00fcm \u00fclkeler, y\u00fcksek riskli kad\u0131nlar\u0131n (Patolojik Pap smear’\u0131 olanlar dahil) ya\u015fl\u0131l\u0131\u011fa kadar (genellikle \u00f6m\u00fcr boyu) y\u0131ll\u0131k olarak taranmas\u0131 gerekti\u011fi konusunda hemfikirdir. Histerektomi sonras\u0131 kad\u0131nlar i\u00e7in tarama \u00f6nerilmemesine ra\u011fmen, rahim a\u011fz\u0131 neoplazm\u0131 \u00f6yk\u00fcs\u00fc olan veya histerektomi numunesinde neoplazma bulunan kad\u0131nlar taranmaya devam edilmelidir.<\/p>\n

HPV testinin duyarl\u0131l\u0131\u011f\u0131 Pap smear testinden daha y\u00fcksektir (%50’ye kar\u015f\u0131 %70), ancak birincisi daha yanl\u0131\u015f pozitif sonu\u00e7lara (vir\u00fcs\u00fc hasta olmayan kad\u0131nlarda bulur) neden olur. Y\u00fcksek pozitif sonu\u00e7lara bir \u00f6rnek olarak, bir kad\u0131nda y\u00fcksek riskli HPV bulunmas\u0131, ancak negatif bir sitoloji testi olmas\u0131d\u0131r (negatif bir kolposkopi bile). Ancak bu kad\u0131n kay\u0131ts\u0131z b\u0131rak\u0131lmamal\u0131, dikkatle izlenmelidir.<\/div><\/div>\n

HPV testinin (sitolojili veya sitolojisiz) son derece y\u00fcksek duyarl\u0131l\u0131\u011f\u0131, \u00e7ok y\u00fcksek bir pozitif prediktif de\u011fer vaat eder, ancak bu, sitoloji incelemesi dahil olmak \u00fczere testin %95’ten d\u00fc\u015f\u00fck olan \u00f6zg\u00fcll\u00fc\u011f\u00fcne ba\u011fl\u0131d\u0131r. Ancak \u00f6zg\u00fcll\u00fck (%60-90) istenen standart olan %95’e ula\u015famasa da y\u00fcksek bir pozitif prediktif de\u011fer sa\u011flamak i\u00e7in yeterlidir.<\/p><\/blockquote>\n

<\/div>\n

Hangi tarama testi kullan\u0131l\u0131rsa kullan\u0131ls\u0131n, rahim a\u011fz\u0131 kanseri i\u00e7in y\u00fcksek risk ta\u015f\u0131yan kad\u0131nlar\u0131n d\u00fc\u015f\u00fck risk ta\u015f\u0131yanlardan ayr\u0131 olarak saptanmas\u0131 zordur. \u00d6rne\u011fin ABD’de, her y\u0131l rahim a\u011fz\u0131 kanseri te\u015fhisi konulan kad\u0131nlar\u0131n %50’si hi\u00e7 sitoloji testi yapt\u0131rmam\u0131\u015ft\u0131r. Bu nedenle, geli\u015fmi\u015f \u00fclkelerde, hi\u00e7 tarama yapt\u0131rmayan veya nadiren taranan kad\u0131nlar aras\u0131nda n\u00fcfus kapsam\u0131n\u0131 artt\u0131rmak i\u00e7in \u00f6zel bir \u00e7aba g\u00f6sterilmelidir. Pek \u00e7ok \u00fclkede kapsam d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr, yakla\u015f\u0131k %50’dir – bu t\u00fcr \u00f6rnekler aras\u0131nda %48 ile \u00c7ek Cumhuriyeti ve %47 ile Bel\u00e7ika (Limburg eyaleti) bulunmaktad\u0131r. Bununla birlikte, etkili ulusal tarama programlar\u0131yla tan\u0131nan \u0130skandinav \u00fclkeleri, %90 gibi y\u00fcksek bir kapsama oran\u0131na sahiptir. Rahim a\u011fz\u0131 kanseri prevalans\u0131n\u0131n ABD’de (2006) 100.000 kad\u0131nda 6.5 ve Hollanda’da 100.000 kad\u0131nda 6.9 oldu\u011fu tahmin edilmektedir. Kanser \u00f6ncesi belirtileri olan CIN 2 ve 3’\u00fcn prevalans\u0131 %1,1-2,8 aras\u0131nda de\u011fi\u015fmektedir. G\u00fcney Afrika’dan yap\u0131lan bir \u00e7al\u0131\u015fmada (n = 1286) (ortalama ya\u015f 34), CIN 2 ve 3’\u00fcn birlikte prevalans\u0131 %7,4 idi. Bu nedenle, preinvaziv hastal\u0131k prevalans\u0131 d\u00fc\u015f\u00fck de\u011fildir ve bu nedenle yanl\u0131\u015f pozitif sonu\u00e7lar \u00f6nemli bir sorun de\u011fildir.<\/div>\n

Aksine, serviks s\u00f6z konusu oldu\u011funda, yanl\u0131\u015f bir negatif pop\u00fclasyon kontrol sonucunun sonu\u00e7lar\u0131 ciddi olabilir. Bu nedenle, Pap smear testine, HPV testinin eklenmesi, \u00f6zellikle 30 ya\u015f ve \u00fcst\u00fc kad\u0131nlarda, ilkinin yanl\u0131\u015f negatif sonu\u00e7lar\u0131n\u0131 azaltmak i\u00e7in mant\u0131kl\u0131d\u0131r. Geli\u015fmi\u015f \u00fclkelerde Pap smear testinin uygulamas\u0131 da m\u00fckemmeldir, \u00e7\u00fcnk\u00fc n\u00fcfus kontrol\u00fcn\u00fcn yap\u0131lmas\u0131 i\u00e7in uygun ko\u015fullar vard\u0131r. HPV testi i\u00e7in bile, bu \u00e7ok daha pahal\u0131 olmas\u0131na ra\u011fmen uygulamas\u0131 iyidir. Hem Pap smear testinin hem de HPV testinin kabul\u00fc hem t\u0131p alan\u0131nda hem de genel pop\u00fclasyonda iyidir. N\u00fcfus taramas\u0131na al\u0131nan kad\u0131nlar\u0131n \u00e7o\u011fu 20 ila 50 ya\u015flar\u0131 aras\u0131nda oldu\u011fundan, testin kullan\u0131ma girmesiyle beklenen ya\u015fam s\u00fcresi \u00f6nemli \u00f6l\u00e7\u00fcde iyile\u015fmi\u015ftir. Pap smear testi geli\u015fmi\u015f \u00fclkelerde yeterince de\u011ferlendirilmi\u015ftir. \u00d6rne\u011fin ABD’de rahim a\u011fz\u0131 kanseri insidans\u0131 son 30 y\u0131lda %50’den fazla d\u00fc\u015fm\u00fc\u015ft\u00fcr. Bunun nedeni serviksin sitolojik incelemesinin yayg\u0131nla\u015fmas\u0131d\u0131r. Bu nedenle, geli\u015fmi\u015f \u00fclkeler rahim a\u011fz\u0131 kanseri i\u00e7in n\u00fcfus tarama programlar\u0131n\u0131 uygun \u015fekilde uygulam\u0131\u015ft\u0131r. Bununla birlikte, baz\u0131 s\u0131n\u0131rlamalar kabul edilmi\u015ftir:<\/div><\/div>\n

(1) Pap testi, esas olarak s\u0131n\u0131rl\u0131 duyarl\u0131l\u0131\u011f\u0131 nedeniyle ideal de\u011fildir ve (2) Bir\u00e7ok \u00fclkede kapsam %80’in olduk\u00e7a alt\u0131ndad\u0131r ve bu nedenle rahim a\u011fz\u0131 kanseri ve kansere ba\u011fl\u0131 \u00f6l\u00fcmlerin kontrol\u00fc s\u0131n\u0131rl\u0131d\u0131r. HPV testi y\u00fcksek duyarl\u0131l\u0131\u011f\u0131 nedeniyle tarama programlar\u0131nda daha fazla kullan\u0131lmal\u0131 ve 30 ya\u015f \u00fcst\u00fc kad\u0131nlarda servikal sitoloji incelemesi ile kombinasyonu en iyi se\u00e7enek gibi g\u00f6r\u00fcnmektedir. Ayr\u0131ca, t\u00fcm geli\u015fmi\u015f \u00fclkeler n\u00fcfusun %80’inden fazlas\u0131n\u0131 kapsamak i\u00e7in \u00e7al\u0131\u015fmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

<\/div>\n

HPV (\u0130nsan papilloma vir\u00fcs\u00fc) testi<\/strong><\/h4>\n

Bu testin amac\u0131, servikal geli\u015fim ile yak\u0131ndan ili\u015fkili olan y\u00fcksek riskli HPV DNA su\u015flar\u0131n\u0131 saptamakt\u0131r. Pozitif test oran\u0131, kad\u0131n\u0131n ya\u015f\u0131na ve test edilen su\u015flar\u0131n say\u0131s\u0131na ba\u011fl\u0131 olarak \u00f6nemli \u00f6l\u00e7\u00fcde de\u011fi\u015fir. Duyarl\u0131l\u0131\u011f\u0131 %82,8 ile %100 aras\u0131nda ve \u00f6zg\u00fcll\u00fc\u011f\u00fc %62,5 ile %99,3 aras\u0131nda de\u011fi\u015fir. Pozitif prediktif de\u011ferinin d\u00fc\u015f\u00fck (%8.9), negatif prediktif de\u011ferinin y\u00fcksek (%99.7) oldu\u011fu ge\u00e7mi\u015ften biliniyordu. Testin kullan\u0131m\u0131, uyguland\u0131\u011f\u0131 kad\u0131nlarda CIN 2’de %73’l\u00fck bir azalmaya yol a\u00e7m\u0131\u015ft\u0131r. Ne yaz\u0131k ki bu test y\u00fcksek teknoloji gerektirdi\u011fi i\u00e7in pahal\u0131d\u0131r. D\u00fc\u015f\u00fck maliyetli ve kolayl\u0131kla uygulanabilen bir HPV testi ise \u00fcretim a\u015famas\u0131ndad\u0131r. HPV testlerinin sitolojik incelemeye g\u00f6re avantajlar\u0131 \u015funlard\u0131r: (1) testin nesnelli\u011fi, (2) s\u00fcrecin neredeyse tamamen otomatik olma olas\u0131l\u0131\u011f\u0131, (3) kalite kontrol prosed\u00fcrlerine entegre edilmi\u015f olmas\u0131 (4) HPV DNA i\u00e7in kendi kendine numune alma f\u0131rsat\u0131, sa\u011fl\u0131k tesislerinde ve insan i\u015f g\u00fcc\u00fcnde s\u0131n\u0131rlamalarla birlikte (duyarl\u0131l\u0131kta bir miktar kay\u0131p ile) ve (5) 30 ya\u015f ve \u00fcst\u00fc kad\u0131nlarda y\u00fcksek dereceli skuam\u00f6z intraepitelyal lezyonu tespit etmek i\u00e7in daha y\u00fcksek duyarl\u0131l\u0131k. Kontrol aral\u0131klar\u0131n\u0131n uzunlu\u011fu art\u0131r\u0131larak verimlilik art\u0131\u015f\u0131 sa\u011flanabilir, b\u00f6ylece bir kad\u0131n\u0131n ya\u015fam\u0131 boyunca toplam kontrol say\u0131s\u0131 azalt\u0131labilir.<\/div>\n

\"ginaika-hpv\"<\/a><\/h4><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

  \u0393\u03c5\u03bd\u03b1\u03af\u03ba\u03b1 \u0393\u03c5\u03bd\u03b1\u03af\u03ba\u03b1 Rahim a\u011fz\u0131 kanseri taramas\u0131. Klasik ve yeni. Rahim a\u011fz\u0131 kanseri d\u00fcnya \u00e7ap\u0131nda \u00f6nemli bir sa\u011fl\u0131k sorunu olmaya devam etmektedir. S\u0131n\u0131rl\u0131 kaynaklara sahip \u00fclkelerde, \u0130nvaziv rahim a\u011fz\u0131 kanserinin y\u00fcksek g\u00f6r\u00fclme s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 (genellikle kad\u0131nlarda en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen kanser) \u00f6nemli bir sorunken, yeterli kaynaklara sahip \u00fclkelerde, en uygun\u00a0 n\u00fcfus taramas\u0131 y\u00f6ntemi ve yeterli kapsam\u0131n nas\u0131l…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":7,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gynaikologos-komotini-old.xo-websites4.gr\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9079"}],"collection":[{"href":"https:\/\/gynaikologos-komotini-old.xo-websites4.gr\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/gynaikologos-komotini-old.xo-websites4.gr\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gynaikologos-komotini-old.xo-websites4.gr\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gynaikologos-komotini-old.xo-websites4.gr\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9079"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/gynaikologos-komotini-old.xo-websites4.gr\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9079\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gynaikologos-komotini-old.xo-websites4.gr\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9079"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}